Fundación Io

Caso clínico: Hemoptisis persistente

2010-03-09T20:33:00.007+01:00

Envíado por Vacunas y Viajes. www.vacunasyviajes.es
Director científico: Dr. Miguel de Górgolas Hernández-Mora

Varón de 33 años, natural de Ecuador, con hemoptisis persistente

Un varón de 33 años, natural de una ciudad costera de Ecuador y residente en España durante los últimos 8 años. fue diagnosticado hace 7 años de tuberculosis pulmonar, teniendo en el cultivo de esputo crecimiento de Mycobacterium tuberculosis sensible a todos los fármacos. Recibió tratamiento tuberculostático durante 9 meses, sin complicaciones.

Desde hacía dos años refería episodios repetidos de hemoptisis, en escasa cuantía y con una duración variable. No presentaba fiebre, sudores, pérdida de apetito, dolor ni ningún otro síntoma general o pulmonar.

La exploración física era normal.

El hemograma y la bioquímica eran normales. Los autoanticuerpos, incluidos ANCA fueron negativos. Los iones en el sudor eran normales. Los niveles de inmunoglobulinas eran normales. Los anticuerpos anti-vih fueron negativos.

Repetidos exámenes del esputo en busca de bacilos ácido alcohol resistentes así como los cultivos para micobacterias fueron negativos.

La radiografía PA de tórax no mostraba alteraciones significativas. Se realizó un TAC torácico en donde se objetivaron las lesiones que aparecen en la imagen.

¿Qué diagnóstico te parece más probable y qué procedimiento recomendarías para confirmarlo?

En la imagen del TAC se observan varias lesiones quísticas que fueron interpretadas como bronquiectasias post-tuberculosas.

Una broncoscopia con lavado bronquiolo-alveolar y un estudio citológico hubieran dado el diagnóstico; sin embargo se indicó una lobectomía parcial para evitar un posible sangrado pulmonar.

El exámen patológico de la muestra demostró lesiones granulomatosas con presencia de huevos de Paragonimus spp. También se pudo recuperar un adulto en el interior de un vaso pulmonar.

Re-interrogado el paciente refería haber consumido frecuentemente gambas y cangrejos de río marinados o poco cocinados en Ecuador.

El paciente recibió tratamiento con praziquantel (25mg/kg tid) durante dos días, sin complicaciones.

Si quieres saber más de la infección por Paragonimus pincha aquí.

Si quieres ver más fotos de Paragonimus pincha aquí.

2010 © Vacunas y Viajes

Pintura e Infección: El combate entre don carnaval y doña cuaresma

2010-03-01T21:16:00.003+01:00

Por el Dr. Alberto Ortiz

[...] Es de destacar entre los mendigos al que se encuentra arrastrándose por el suelo con la ayuda de los trípodes sujetos con sus manos. La extrema delgadez, así como la deformación de sus piernas, inducen a pensar que se trata de un afectado de poliomielitis. El virus causante de la enfermedad tiene afinidad por la sustancia gris de la médula espinal y, aunque la infección suele cursar de forma asintomática, en algunas ocasiones puede derivar en situaciones más graves. En estos casos, hay afectación de la sustancia gris de la médula espinal con parálisis de los nervios motores y de las fibras musculares inervadas por los mismos. También puede haber afectación meníngea, trastornos vegetativos e insuficiencia respiratoria. La secuela de la poliomielitis es la atrofia de los músculos de los miembros inferiores con carácter irreversible y permanente. En el caso de este lienzo, esta parálisis es simétrica, es decir, ha afectado por igual a las dos piernas y las consecuencias son la imposibilidad de mantener el estado de bipedestación.

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Caso Clínico: Insomnio

2010-02-27T11:38:00.008+01:00

Envíado por Vacunas y Viajes. www.vacunasyviajes.es

Director científico: Dr. Miguel de Górgolas Hernández-Mora

Un niño de 7 años, natural de Madrid e hijo de una acomodada familia, sin enfermedades previas importantes consultó a su pediatra porque desde hacía al menos dos meses se despertaba por las noches y tenía dificultad para conciliar el sueño nuevamente.

Por lo demás, no presentaba ningún otro síntoma neurológico o digestivo, no tenía fiebre, no había realizado ningún tipo de viaje al extranjero y no tomaba medicación.

En la exploración física tenía una talla y peso normales para su edad y no había alteraciones significativas. El hemograma y la bioquímica eran normales. El exámen de parásitos en heces fue negativo. En una prueba realizada apareció lo que se aprecia en la imagen.

¿Cuál es tu diagnóstico y qué tratamiento recomendarías?

Efectivamente se trata de una infestación por Enterobius vermicularis, una oxiuriasis. En la imagen se pueden apreciar los huevos que tienen una forma ovalada, similar a las alubias, y un tamaño de 50 x 25 micras. Al lado de los huevos se aprecia la cutícula de un adulto hembra con huevos en su interior.

El diagnóstico de la oxiuriasis se realiza mediante el test de Graham, también conocido como test de la cinta adhesiva, que consiste en aplicar una cinta de celo sobre la piel perianal para las posterior detección de los huevos.

Los Enterobius vermicularis adultos habitan en el ciego o el apéndice y las hembras adultas salen por la noche al exterior del ano para despositar los miles de huevos que producen.

En esta infección no suelen detectarse parásitos en heces ni también hay eosinofilia en sangre periférica.

El tratamiento se realiza con mebendazol (100 mg en monodosis, repetida a la semana), albendazol (400 mg en monodosis, repetida a la semana) o pamoato de pirantel (11 mg/kg).

Si quieres saber más de esta infección pincha aquí.

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2010 © Vacunas y Viajes

VI Taller sobre enfermedad de Chagas importada: inmunosupresión y trasplantes.

2010-02-26T19:18:00.003+01:00

Organizado por el Centre de Salut Internacional, el Hospital Clinic y la Universidad de barcelona, se celebró el 1 de febrero de 2010. El taller reunió a más de 50 expertos mundiales en esta temática, entre ellos la Dra. Montserrat Pérez, vicepresidenta de la Fundación Io.

Se trata de una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica causada por un protozoario flagelado, el Trypanosoma cruzi. Se estima que son infectadas por la enfermedad de Chagas entre 15 y 17 millones de personas cada año, de las cuales mueren unas 50.000. La enfermedad tiene mayor prevalencia en las regiones rurales más pobres de América latina.

La importancia de la parasitosis radica en su elevada prevalencia, grandes pérdidas económicas por incapacidad laboral, y muerte repentina de personas aparentemente sanas.

II Simposio de la piel en tecnicolor: Dermatología e inmigración

2010-02-26T19:11:00.003+01:00

Jornada Celebrada en el Complejo Hospitalario Torrecardenas de Almería con la presencia de más de 80 dermatólogos de toda España.

Durante el evento se revisaron los aspectos clínicos de diferentes enfermedades tropicales así como las diferentes formas de presentación de algunas dermatosis.

La Dra. Montserrat Pérez, Vicepresidenta de la Fundación Io, impartió una charla sobre enfermedades desatendidas y sus manifestaciones dermatológicas.

BLP Observes Anti Leprosy Week

2010-02-26T19:01:00.003+01:00

Pintura e Infección: "Pepito constipado"

2010-02-09T18:37:00.001+01:00

Una sección coordinada por el Dr. Alberto Ortiz

En la segunda mitad del siglo XIX surge una generación de artistas que llevarán a Valencia al primer plano internacional. Pintores como el paisajista Muñoz Degrain, el retratista Emilio Sala o el impresionista Sorolla tendrán un destacado papel en la pintura nacional e internacional. También en este destacará Ignacio Pinazo, posiblemente el máximo representante del modernismo español y uno de los pintores más innovadores del momento.

Huérfano desde su más tierna infancia, Pinazo tuvo que hacer frente a las adversidades desempeñando los más variados oficios. Ya en su juventud, la vocación por la pintura le llevaría a estudiar en Roma. Cultivó diferentes géneros, pero pronto se especializó en la representación de temas de carácter familiar, desarrollando un estilo caracterizado por una pincelada suela, gruesa y pastosa, con un dibujo de contornos desvanecidos y una ejecución impetuosa y vertiginosa.

Uno de los temas predilectos de Pinazo fue el de retratos infantiles. Para ello, tomó a sus propios hijos como modelos de sus cuadros. El hijo mayor José, también llamado familiarmente Pepito, sería el modelo utilizado durante los primeros años de vida de éste, siendo retratado constantemente en cualquiera de sus facetas vitales, ya estuviera jugando, durmiendo, llorando, e incluso cuando carecía de salud.

La Dra. Montserrat Pérez habla sobre Lepra en DM

2010-01-27T16:31:00.003+01:00

Encuentro digital con la Dra. Montserrat Pérez, Vicepresidenta de la Fundación Io en Diario Médico

Leer entrevista

Directora médica y asesora científica de Fontilles. Miembro del Equipo de Cooperación Internacional de Fontilles y del equipo de Formación. Participa en la coordinación con la OMS de los diferentes tratamientos utilizados en el control de la lepra.

Pintura e infección: Enero 2010

2009-12-30T10:26:00.002+01:00

Una sección coordinada por el Dr. Alberto Ortiz

" San Roque como patrón de la peste " de Peter Paul Rubens.

[ ... ] Paradójicamente, y aunque la pintura represente a víctimas de la peste, no se observan los signos clínicos típicos de este proceso infeccioso. Tampoco se contemplan en el San Roque, quizá porque el episodio que se describe es anterior al contagio que sufrió el santo y que le mantuvo aislado en un bosque. Sin embargo, si se pueden ver los otros elementos característicos de San Roque como son el bordón de peregrino y el perro que le llevaba comida durante su periodo de convalecencia. No obstante, y a pesar de no observarse ningún bubón en las axilas o ingles de los aquejados por la infección, éstos muestran la típica actitud de dolor e invalidez que los apestados. La presencia de los bubones, especialmente a nivel inguinal, produce un dolor tan intenso que el paciente tiende a mantener inmovilizado el miembro afectado, de forma que es frecuente que permanezca tumbado o tendido sobre el suelo. Ésta será una de las características de la representaciones de las plagas durante el siglo XVII, posiblemente porque los pintores, a los que se encargaban cuadros de esta temática, no conocían con exactitud la sintomatología de la enfermedad y preferían focalizar los estragos que la infección producía en el dolor y sufrimiento de los afectados.

Curso de Malaria para No sanitarios

2009-12-22T19:15:00.003+01:00

El próximo 19 de Enero de 2010 se celebrará en el Hospital Carlos III un curso monográfico de Malaria para profesionales No sanitarios. En el que colaboradores y expertos de la Fundación Io abordarán las diferentes visiones de la Enfermedad.

Feliz Navidad 2009

2009-12-16T21:08:00.002+01:00

An alle Freunde,

Das Fundacion Io Team wünscht allen Frohe Weihnachten und ein gutes neues Jahr 2010 voller Großzügigkeit, Freude, Enthusiasmus und Motivation.

Mit unseren besten Wünschen

Hi Everyone Io Foundation Team wishes you Merry Christmas and a 2010 full of Kindness, Joy, Enthusiasm and

Motivation With best wishes.

Hola a Tod@s los Amigos,

El Equipo de Fundación Io les desea Feliz Navidad y un año 2010 lleno de Generosidad, Alegría, Entusiasmo y Motivación

Con nuestros mejores deseos.

Casos clínicos en Medicina Tropical y del Viajero: Rickettsiosis

2009-12-10T21:12:00.015+01:00

Por la Dra. Mar Lago. Sección de Medicina Tropical
Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Carlos III. Madrid. Asesor científico Fundación Io.

Se trata de un paciente que viajó de cacería a Botswana y a los 10 dias de su vuelta comienza con fiebre, artromialgias y cefalea. Su médico de empresa le realiza diferentes analíticas descartando además malaria. Sin embargo la fiebre persiste motivo por el cual remite a consulta de Medicina del Viajero.

En la exploración física, destaca la aparición de una lesión cutánea en muslo derecho (ver Foto) presente desde el principio del cuadro, así como un exantema muy leve no pruriginoso en torax y extremidades.

Diagnostico clinico: Rickettsiosis.

Se le pautó tratamiento con Doxiciclina 100 mgr/12 horas durante 7 dias despareciendo la fiebre y las lesiones cutáneas.

En la consulta de Enfermedades Tropicales vemos esta patología frecuentemente y el diagnóstico en el momento de ver al paciente es clínico y epidemiológico: Viajes de cacería a Sudafrica.

La infecciones por Rickettsias son causadas por bacterias gram negativas intracelulares del genero Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Neorickettsia y Anaplasma. Dividiéndose en el Grupo del tifus y el de Fiebres exantemáticas.

La mayoría de las Rickettsiosis que contraen los viajeros son transmitidas por garrapatas. Las fiebres exantemáticas contraídas por los viajeros incluyen: fiebre por picadura de garrapata (desde África y el Caribe), la fiebre mediterránea o botonosa (del Sur de Europa y Africa), el tifus por garrapata (de la India), fiebre de Astrakan (desde el Sureste de Europa y Africa Central), el Israeli tick tifus (Mediterráneo), Thai tick tifus (desde Asia y Australia), Qeensland tick tifus y fiebre exantemática Australiana (desde el este de Australia), Linfadenopatía por garrapata (ciudades Europeas), North Asian tick typhus (China y Rusia) y Rocky Mountain fiebre (Norte, Central y Sudamérica).

Viajar de cacería a Sudáfrica sobre todo de Noviembre a Abril, representa un factor de riesgo para adquirir Rickettsiosis. Un estudio confirma que el riesgo de contraer Rickettsiosis en Sudáfrica es 4 a 5 veces más alto que contraer Malaria.

Pintura e infección: "Curación del leproso"

2009-12-01T23:04:00.004+01:00

Una sección coordinada por el Dr. Alberto Ortiz

Generalmente, ha habido poca discusión sobre la posible patología que afectaba a Lázaro considerándose lepra como la causa más probable. La lepra está causada por la bacteria Mycobacterium leprae, también conocida como bacilo de Hansen. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta con alteraciones en el tronco nervioso, tanto de fibras motoras como vegetativas. Se produce infiltración de las fibras nerviosas que originará dilatación del nervio y tejido fibroso. La afectación motora originará perdida de sensibilidad y a nivel vegetativo lesiones en la piel y atrofia muscular. Como se puede comprobar en el fresco, todos estos signos clínicos están presentes en la figura de Lázaro.

Sigue

Insects as carriers of disease

2009-11-21T12:58:00.002+01:00

(Walt Disney, 1945)

Microbiólogos sin fronteras

2009-11-14T12:29:00.000+01:00

Leprosy villaje.

2009-11-04T16:33:00.008+01:00

Por la Dra. Montserrat Pérez. VicePresidenta de la Fundación Io

La poliomielitis sigue siendo una de las principales causas de discapacidad en el mundo.

En alguna leprosy villaje, conviven enfermos de lepra y enfermos de polio.

Este muchacho intenta con su esfuerzo físico, superar barreras y reivindicar cuidados y atenciones para los discapacitados en India.

Pintura e infección: "Santa Isabel de Hungría curando a los tiñosos"

2009-11-03T13:42:00.003+01:00

Una sección coordinada por el Dr. Alberto Ortiz

El tema de Santa Isabel fue ampliamente representado por un considerable número de artistas durante los siglos XV y XVI, aunque, generalmente, a la santa se la relacionaba con leprosos. Sin embargo, Murillo decidió reemplazar este tipo de enfermos por niños que sufrían una infección micótica.

Como se puede observar en la imagen, santa Isabel se encuentra lavando la lesión tiñosa bajo la atenta mirada de sus auxiliares. Una de ellas escancia el agua contenida en la jofaina mientras que la otra sujeta una bandeja con diversos apósitos y una taza que con algún ungüento para aliviar heridas. Se puede ver más detenidamente, entre los dedos de la santa, la calva ocasionada por la acción de los hongos dermatofitos, pertenecientes a los géneros Microsporum y Trichophyton. Este tipo de lesiones cursa con la formación de placas eritomatosas alopécicas, vesículas, pústulas foliculares y costras que pueden ocasionar alopecia cicatricial. La infección del cuero cabelludo, también conocida como tinea capitis, se produce mediante la transmisión de persona a persona y afecta principalmente a niños en edad escolar y ocasionalmente a adultos.

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CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN MALARIA

2009-10-23T23:51:00.004+02:00

Debido a problemas logísticos el curso ha sido retrasado unas semanas

HOSPITAL CARLOS III DE MADRID. 8-12 de Febrero del 2009

Reverse Transcription-PCR in biopsy specimens from leprosy cases

2009-10-18T00:32:00.002+02:00

From: Clapasson A., Genoa, Italy

Dear Dr Haroen, Thank you very much for your message (LML Oct. 16th 2009). I read it with interest. Your questions are reported in “black”.

“Is it because I used different primer that might cause the positive result from my research is very low (56,7%)?” LP1 and LP2 are good primers for first step in research of RLEP and you find these repetitive sequence thirty-nine times. These primers have got interesting characteristics, but if your BAR is viable, its rRNA 16s is amplified more than thirty-nine times. Kurabachew uses primers for rRNA 16s.

“Or is there any other explanation that can cause this?” Yes there is, are you sure about your extraction? This step is more important than PCR.

“Is this mean that M. leprae was viable on the skin surface?”I ask you: what is the morphological index (MI) in the skin smears? What is the aspect of your BARs in the nasal swab? If there were “solids” we may assume they were viable.

“Is there any possibility that M. leprae from skin structure can come out to the surface of the skin lesion?” The main portals of exit are the upper airways and ulcerated or abraded skin lesions. Is there any possibility that M. leprae can live outside the body (enviroment: water, soil, etc)?It may survive with the right conditions of humidity up to 40 days.

“So what is the meaning of M. leprae is an obligate intracellular?” Interesting question. I can tell you that it is a dogma; but I doubt when I see the big hyper-chromic globes in the nasal smears of untreated LL patients, that this dogma is always true (I suspect it is not!).

“But from 1 specimen that positive RNA from skin swab, the RNA biopsy was negative. Is that means that M. leprae that viable on the skin surface came from environment? Or is there any other explanation regarding this result?” A very interesting paper is that of Dr Williams. She says that if there are a lot of T cells, these can inhibit your PCR. M. leprae does not live on the skin but into the skin.

My best regards, Andrea

PS.I apologize if I was imprecise but, in some points I have expressed my opinion.

Congreso Europeo de la Academia de Dermatologia y Venereologia

2009-10-15T09:09:00.003+02:00

Se ha celebrado en Berlín, del 7 al 11 del presente mes de octubre, el 18º Congreso Europeo de la Academia de Dermatología y Venereología. En él, se han tratado diferentes temas de máxima actualidad incluyendo algunos relacionados con la patología infecciosa y la piel. Han asistido más de 10.000 congresistas de diferentes países. Nuestra vicepresidenta presentó un poster en la sección dedicada a la psoriasis.

En la imagen vemos a la Dra. Montserrat Pérez brindando por los éxitos de la Fundación Io.

2009-10-10T11:22:00.002+02:00

El Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima, Perú y el Instituto de Medicina Tropical de Amberes, Bélgica, invitan al Coloquio sobre Enfermedades Tropicales Desatendidas de América Latina, a realizarse en Lima, Perú, del 12 al 14 de noviembre del 2009. Este coloquio procurará centrar la atención en el enorme impacto de las enfermedades tropicales desatendidas en la salud pública de esta parte del mundo.
El evento representa una oportunidad importante para intercambios entre científicos, especialistas médicos y expertos en control provenientes de áreas endémicas; para la estimulación de redes regionales, la formulación de estrategias para fortalecer capacidades
locales y la transferencia de resultados de investigación en prácticas y políticas.
El coloquio coincide con el vigésimo aniversario de una alianza estratégica entre el Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima, Perú y el Instituto de Medicina Tropical de Amberes, Bélgica. Esta alianza es parte de un programa de fortalecimiento de capacidades que, animado por el lema “Revirtiendo los Polos”, involucra a 16 institutos en cuatro continentes
Los principales objetivos del coloquio son:
• Centrar la atención en la importancia para la salud pública y en las características científicas fascinantes de las enfermedades tropicales desatendidas de América Latina.
• Centrar la atención en los logros regionales en investigación.
• Promover el intercambio de conocimiento y experiencias entre los grupos de investigación.
• Promover la participación de investigadores jóvenes a través de un programa de becas.
• Evaluar cómo los esfuerzos de investigación pueden integrarse y beneficiarse de los nuevos recursos para la lucha mundial contra las enfermedades desatendidas.
Los profesionales interesados en participar en este importante evento, pueden inscribirse y obtener información complementaria a través de lasiguiente página en la web: http://upchmed.com/coloquioweb/index.php

Pintura e infección: "San Ignacio cura a las víctimas de la Peste"

2009-10-05T10:51:00.004+02:00

Una sección coordinada por el Dr. Alberto Ortiz

Este colosal fresco, ejecutado por la mano del pintor barroco Andrea Pozzo en los últimos años del siglo XVII, supone uno de las representaciones más monumentales realizadas sobre San Ignacio de Loyola. Aparte de su faceta como pintor, Andrea Pozzo destacó también como arquitecto, decorador y teórico en el marco de un estilo barroco tardío. El pintor concibió el encargo como un magno proyecto para idealizar la grandeza y gloria del fundador de la Compañía de Jesús, lo cual no le supuso ningún problema ya que el propio artista se había ordenado sacerdote y había ingresado años atrás en la orden jesuíta. Esta afiliación fue un hecho fundamental para el entendimiento de la obra y la proyección de la fe a través de la imagen de San Ignacio y del núcleo de su predicación.

Sigue en la web

Concierto solidario organizado por Sonrisas de Bombay

2009-09-18T17:37:00.001+02:00

Global leprosy situation (2009)

2009-09-10T08:38:00.004+02:00

Descargar documento: Situación Global de la lepra 2009" de la OMS.

Although significant progress has been made in controlling leprosy and reducing the burden of the disease, much remains to be done in order to sustain the gains made and further reduce the disease burden. Early casefinding and prompt treatment with MDT remain the cornerstone of leprosy control programmes, which needs to be ensured by strengthening integration with general health services and with critical support from the referral network.

Collaboration with partners and community-based rehabilitation activities will be introduced
where possible for people affected by leprosy and their families. These efforts are expected to reduce the physical, mental and socioeconomic burden caused by the disease.

Pintura e infección: “María pintando en el Pardo”.

2009-09-09T15:29:00.003+02:00

Una sección coordinada por el Dr. Alberto Ortiz

Este es el último retrato que Sorolla pintó sobre su hija María durante su estancia en el Pardo a causa de la convalecencia de tuberculosis. Sin embargo, en este cuadro, a diferencia del resto de la serie, María se muestra casi completamente recuperada. Ha abandonado la tarima en la que aparecía recostada, y el abrigo y la gorra, que le acompañaron en las otras representaciones, han sido sustituidos por un ligero vestido blanco y un sombrero sujetado por un pañuelo atado al cuello, indicándonos que los días invernales son cada vez más calurosos. Bajo una sombrilla, María aparece sentada sobre una silla de madera y en su regazo sostiene un estuche de colores, en una actitud de dibujar el paisaje que está contemplando. Como su propio padre escribiría en una carta “sólo se puede ser feliz siendo pintor”, María seguía los consejos de su padre en la pintura, disciplina que en aquel momento se convertiría en el complemento ideal en la terapia antituberculosa.

Más información en la web de la fundación Io (Pintura e infección)